sasagaseshika.com | 浜松市の審美治療・インプラント治療は篠ヶ瀬歯科へ

オールセラミックをより身近なものに

従来1本あたり110,000円（税込121,000円）のみであったオールセラミックの治療ですが部位、本数、口腔内の状態により1本85,000円（税込93,500円）でご提供できるようになりました。例えば前歯4本を治療する場合、従来価格484,000円→新料金374,000円で治療可能になります。お気軽にご相談ください。

保険治療と自費診療との違い

保険診療と自費診療の材料、材質等の違いと起こり得る問題点として、患者さんの訴えの通り、前歯部の変色、着色、歯肉の変色等がみられます。
保険診療においては、詰め物ではレジン充填が、かぶせ物では硬質レジン前装冠が用いられます。これらはともに合成樹脂を用います。ご家庭にあるプラスチックのコップ、スプーン、ファイル、タッパーと広い意味で同類のものです。

経年的に劣化しやすく、変色、キズ、破折などが起こりやすい材質です。
毎日の歯磨きや食事により、表面劣化が進み、無数の傷がつき、結果としてプラークが付着しやすくなり変色、着色、歯肉の炎症を惹起する原因となります。

また、神経処置された歯に対し、かぶせ物を入れる際に、歯の補強のために保険診療では銀合金によるメタルコアなる土台が多く用いられました。
これらの金属から金属イオンが析出し、歯肉に黒い着色が発生してしまいました。
保険診療において歯型をとる際に用いられる材料は自費診療で用いられるシリコンラバー印象材にくらべると寸法再現性に乏しく、結果として適合性が甘く微細な汚れ等が歯とかぶせ物の境目等に残留することにより、歯肉の発赤など歯周組織に悪影響を及ぼす結果となってしまいます。

詰め物と歯の境目にステップとそこに着色がみられます。
かぶせ物の表面に歯ブラシ等による無数の傷があることが確認できます。
ここに汚れがたまり歯面のべたつき、着色の原因となります。
土台に用いられた銀合金による歯肉への着色がみられます。
歯肉がぼってりと腫脹し、発赤も見られます。

メタルコアを除去し、ファイバーポストコアに変更し、シリコンラバーにて精密印象を行い、ジルコニアオールセラミックにて治療いたしました。
患者さんが気にされていたすべての問題を改善することが出来ました。

コロナウイルス感染対策についての当院での取り組みのお知らせ

今般のコロナウイルス感染に対して、当院では以下のような対策を講じております。

・診療所入り口におけるアルコール消毒

・受付において非接触型体温計による体温測定

・コロナウイルス感染予防のための問診

　（発熱、咳、味覚障害、渡航歴、大都市への移動、濃厚接触の疑い等の有無）

・診療開始前のイソジンによるうがい

・待合室、診療室の定期的な換気

・診療従事者のマスク、グローブ、シールドの着用

可能な限りの感染予防を行っております。

自由診療価格変更のお知らせ

令和2年4月1日より、自由診療における価格を変更いたします。

詳細は価格表にてご確認ください。

e-max インレー　　　50,000円→55,000円

ジルコニアクラウン　　70,000円→77,000円

メタルボンド　　　　　100,000円→110,000円

ジルコニアセラミッククラウン　　100,000円→110,000円

インプラント　　　　　300,000～350,000円→330,000～385,000円

メタルコアー　　　25,000円→30,000円

メタルプレート義歯　　　350,000円→385,000円

審美治療　最近の症例

今回は最近の審美治療の症例をご紹介します。 第一症例 インプラントを希望して来院されましたが、、、

術前保存の難しい歯を抜歯してインプラントによる治療を希望して来院されましたが前後の歯牙にも問題があります。（冠不適合による歯肉の炎症）

術後犬歯は抜歯を行い、４本のブリッジとしました。 第二症例 前歯の叢生（歯並びに悪さ）とむし歯を治したいと来院されました。

術前左側切歯が中に入り、大きくむし歯になっています。

術後側切歯は抜歯をして、中切歯からの延長ブリッジとしました。 第三症例 随分前に治療した前歯の不調和を訴えて来院されました。

術前ところどころ詰め物の破折や変色が出てきています。

術後前歯をセラミックで治療いたしました。 第四症例 前歯の歯並びの悪さを気にして来院されました。

術前左右側切歯に歯並びの問題があります。

術後ハーフポンティックテクニックを用いて、オールセラミックで治療いたしました。（内側に入っていた側切歯は抜歯しておりません）オールセラミックを装着した側切歯以外はホワイトニングをしています。

上顎前歯６本をオールセラミックで治療したケース

今回は上顎前歯６本をオールセラミックで治療したケースの中で、まったく異なった主訴により治療をした症例をご紹介いたします。

第一症例
前歯の歯列不正を主訴とし、矯正治療を用いずオールセラミックにより歯列不正を改善し、かつ色調も元の歯よりも幾らか明るめのものを採用した症例です。

術前
左右側切歯が内側に、左右犬歯がやや外側に萌出し、特に犬歯が口唇に強く触れるような感覚が気になり、また中切歯に比べ他の歯の色調が色濃く見えるのを気にされています。

術後
オールセラミックによって審美性を回復いたしました。

第二症例
こちらはわずかに歯列の不正は認められますが、それよりむしろ以前におこなった保険のレジン充填の経年的変化により、特にレジンそのものの変色とそれに伴うエナメル質との色調の不調和を改善するためにオールセラミックで治療をおこなった症例です。

術前
レジン充填そのものが茶色く変色してしまっています。

術後
口元が明るくなり、若々しさを取り戻すことが出来ました。

看板リニューアル

もう気づいた方もいらっしゃるかもしれませんが、先日、当院の外にある看板を新しくしました。


併せて、診療時間、休診日等の案内掲示板も併設いたしました。

ご来院の際は、ぜひご確認くださいませ。

審美歯科のやり直し

当院へ来院していただく患者さんのうち、他院での治療のやり直し(やり変え)の頻度は比較的多いのですが、やり直しといっても大きく分けて2つのパターンに分類されます。
ひとつは、せっかく治療されたのですが満足のいく結果が得られず、治療後比較的短期間のうちに当院を来院され、治療に踏み切ったケースです。

例えば下記の症例のように、ラミネートベニアによる審美歯科修復を行った結果、充分な結果が得られず、オールセラミックによって治療のやり直しをさせていただいたものです。


術前（他院にて）	術後

術前、術後を比較すると、明るさと温もりを感じる口元となりました。

もう一つのパターンは用いた材料の特性による経年的変化が生じ、新たに、より良い材質に変更するためのやり変えを行うようなケースです。
下記の症例のように、経年的変化により摩耗、変色、歯質との境界面不適合が生じ、より審美的であり、強度(耐摩耗性)に勝るとされる材質(今回はＥ－max)へ変更をさせていただいた症例です。
今回の治療は左右の第一大臼歯です。
保険適応の材料で白く治療をされたのですが、もともとかみ合わせと食い縛りが、やや強い方なので、早期に磨り減って一部脱離してしまっています。


術前約3年ほど前の治療だそうです	術後 E-maxで治療いたしました

これらのように同じ「白い歯」「審美歯科」と言っても、材料や考え方が日々進歩しております。同じようなお悩みをお持ちの方は是非ご来院ください。
水曜日限定(要予約)の無料相談をご利用いただければ、気軽にご相談いただけます。

今日の歯科材料

今日の歯科材料は日々進化を続けています。
従来の審美歯科の主流はメタルボンド（陶材焼き付け鋳造冠）でした。
そこへ十数年前、金属を使用しないセラミックとしてアルミナオールセラミックが登場し、メタルボンドはその主役の座を奪われました。
その後、アルミナオールセラミックの強度的問題を解決したジルコニアオールセラミックが登場し今日ではこれが主流となっています。
一方、部分的な審美的修復材料はセラミックとレジン（合成樹脂）が、現在も多く用い続けられています。耐摩耗性や耐久性、破折強度、曲げ強度など一長一短ある中で、歯科医師が患者さんにとってふさわしいと思われるものを選択して使用してきました。
近年、二ケイ酸リチウムを主成分とするe-max（ｲｰﾏｯｸｽ）と言われるセラミックが登場し注目を集めています。
e-maxは従来のセラミックとレジンの欠点を補った（程よい硬さで割れにくく、かつ変色しない）材料と言っていいでしょう。
当院ではこのe-maxを含め、各種材料を当院技工士および外注委託技工士などと、考察し検証を重ね、患者さんのご要望と口腔内のかみ合わせの状態等を考慮し、もっともふさわしい方法をご提案し、安心してご使用いただき喜んでいただけるように心がけております。

＞＞e-maxの症例はこちら

私の師匠のことば

私が師と仰ぐ先生のおことばに次のようなものがあります。それは、「立ち食いそばを食べたい人には、心のこもったあたたかいそばを食べさせてやりなさい。そばの食べたい人にどんなに腕をふるってフランス料理のフルコースを提供しても、決して喜ばないよ。」と。とかくわれわれ医療人はベストの方法すなわち、患者さんにとってもっとも良いと思う方法を選択したくなります。

当然、われわれは専門家ですから患者さん方に患者さん方の知らない、いろんな考え方、治療方法を情報提供する義務と患者さん方の主訴を改善するする義務とがあります。

しかしながら、時として一生懸命しようとするあまりオーバートリートメントとなってしまう危険があります。

そうなると、「どこそこの歯医者で、痛くもない歯を抜かれた、削られた。」ということになってしまうのです。

いついかなる時でも、インフォームドコンセント（患者さんの治療に対する理解と協力）をきちんとしなければいけないという、私の師匠の教えです。

矯正かクラウンか？

われわれ歯科医の基本的概念は「できるだけ歯は削らない、抜かない。」とおもっています。削らずに患者さんの主訴を改善できるならば、そうすべきですし、抜かずに保存できる方法があればそれも当然です。しかし歯を削らない、抜かないということによって、患者さんの主訴の改善の大きな弊害となるような時は例外です。また別の例として、歯を削らずに矯正治療などで改善できるような症例でも、患者さんが矯正治療を望まないようなケースでは「削らない、抜かないがベスト」とは言い切れないでしょう。

たしかに歯は削らないほうが長持ちするでしょう。ただそれだけで矯正治療のほうがいいという考え方は我々歯科医の偏見なのかもしれません。（以前は私も矯正治療を優先するという考えでした。）

矯正治療中の審美的な問題、治療期間の長さ、治療期間中の歯や歯周組織のブラッシング管理の難しさ等々を考えますと、前述の師匠のことばで述べましたように、矯正治療を否定することはないですが、以前のように矯正治療がファーストチョイスとは考えず、患者さんの意向に沿った治療をと考えております。

すなわち、矯正治療の長所短所、矯正治療を行わずにクラウンによる治療を行う場合の長所短所をお話して、治療方針を決定いたします。

歯ぎしりとナイトガード

患者さんの多くに「あなたは歯ぎしりをされてますね！」というと「いや、私はそんなことしていない！」とおっしゃる方が非常に多いんですが、統計によるとほぼ１００％の人間が歯ぎしり、喰いしばりを夜間就寝時にしているといわれています。患者さんがおっしゃる「していない！」というのはギリギリと音を立て、ご家族に「うるさい！眠れない！」と言われるような歯ぎしりを指してのことと思います。

多くの方はさほど気にされなくても良いかと思いますが、ひどい方になると
1）朝起きると歯が浮いた感じがする。アゴが痛い。
2）歯の詰め物がよくとれる（脱落する）。
3）歯が欠ける。
4）最近、むし歯でもないのに、歯がしみる。
などの症状はありませんか？

原因としては、子供のころからの習慣的なものから、悩み・不安からくるストレスなどさまざまです。

おもしろい話ですが、子供のころからの歯ぎしりの習慣は長男、長女に多く、次男次女、それ以降には少ないといわれています。これは子供のころの「しつけ」のなかで、「おにいちゃん、おねえちゃんは我慢しなさい！」のような子供なりの欲求不満、ストレスを感じたせいだといわれています。

そこでご家庭での歯ぎしりチェックをしてみてください。
ご自分の上下左右の糸切り歯の先端が、言葉の由来のごとく、糸が切れるくらい先端がとがっていますか？

もしこの糸切り歯が平らにすり減っていたら（ほかの前歯のように先端が平らなら）、あなたは歯ぎしりをされていますよ！歯ぎしりはひどくなると、歯や歯ぐきに悪影響をもたらし、歯の破折、かぶせ物、詰め物の脱離、むし歯の再発、歯周病の進行、顎関節炎などいろんな問題をおこします。

歯ぎしりそのものを、防止することは難しいことですが、それによる悪影響を最小限に食い止めることは可能です。保険適用のスプリント（ナイトガード）を使用されてはいかがですか。歯やアゴに痛みを感じる時などは非常に効果的です。

口内炎と一口で言っても。。。。

よく患者さん方で「口内炎ができたので、薬を塗ってほしい」ということがあります。しかし口内炎と一口に言っても、歯磨きやお食事で傷つけてしまったものから、再発性のアフタと呼ばれるもの、まれに『前癌病変』と呼ばれるやっかいなものまでさまざまです。

その多くは原因の特定が難しいとされています。
お口の中だけに限って、あえて原因を探すとすれば、
1）清掃の不足、不良
2）合わない義歯の使用による傷
3）歯ブラシ、食事時の傷（熱いものを召し上がった時の熱傷を含む）
4）異種金属を隣同士もしくは上下のかみ合わせる歯に使用した場合などです。

現代人は抵抗力の低下が顕著で、食物アレルギー、金属アレルギー、花粉症、アトピー性皮膚炎など、アレルギー症状が多く見られます。

近年世界各国で歯科治療において、金属を使用しないメタルフリーの詰め物やかぶせ物が増えてきているのには、こういった背景があるのです。

ホワイトニング（ブリーチング）の有効性と注意点

現在各診療所で行われているホワイトニング（ブリーチング）法は遺伝子毒性もなく、安心です。

ホワイトニング（ブリーチング）を希望される方の多くは、笑顔に自信がない、笑えないという悩みをお持ちです。しかしホワイトニング（ブリーチング）処置を受けられた方の６１％が笑顔にプラス（自信がついた）、２０％が性格が明るくなったというデータがでています。

またホワイトニング（ブリーチング）の効果として、白くなるだけではなく、細菌の発育を抑制することが分かっています。

ただホワイトニング（ブリーチング）は結果に個人差があり、要望と効果の限界があること、また後戻りがあることをご理解いただかないといけません。

後戻りを最小限にとどめるには、定期的なリコールが必要です。

電動歯ブラシの落とし穴

ここに挙げた2枚のお写真は、それぞれ別の男女のお写真です。
お二人とも電動の歯ブラシをお使いです。一見きれいそうに見えますが、
お二人には共通した問題点がございます。

まず、歯の表面（青矢印で示したところ）が異常に光ってます。これは電動歯ブラシによる磨耗で、歯に本来あるべき凹凸が擦り減ってしまっています。磨かれ過ぎです。
第二に歯と歯ぐきの境目（白矢印で示したところ）の歯肉が下がり歯の根が露出してきています。こうなると冷たいものがしみたり（知覚過敏）、むし歯になりやすくなります（根面カリエス）。　　歯の根の部分は抗菌力がすくないため、むし歯になりやすいです。
第三に歯と歯の間（星印のところ）に磨き残しをつくってしまっています。
拡大写真をご覧いただくと、その様子がよくわかると思います。